Hur upptäcker man bråck

  • Ljumskbråck cancer
  • Ljumskbråck bilder
  • Ljumskbråck ont i ryggen

    • •

    Vad är ljumskbråck?

    Vid ljumskbråck har vävnad eller organ från bukhålan tryckts ut genom en öppning (bråckport) i bukväggen, och kan kännas som en mjuk bula eller utbuktning i ljumsken. Normalt hålls de inre organen på plats i bukhålan av muskler och bindväv, det vill säga bukväggen. När det finns en försvagning eller reva i bukväggen kan vävnad hamna på utsidan, endast innesluten i bukhinnan som utgör en så kallad bråcksäck.

    Ljumskbråck uppstår oftast i anslutning till inguinalkanalen och benämns då inguinalbråck. Inguinalkanalen är den passage som testiklarna passerar genom från bukhålan ner i pungen under fostertiden. Kanalen drar därefter ihop sig, men det kvarstår en liten öppning för blodkärl, nerver och sädesledare.

    En ovanligare variant av ljumskbråck är femoralbråck. Då har bråcket bildats vid femoralkanalen, där stora blodkärl och nerver går ut till benet. Kvinnor drabbas oftare än män av femoralbråck.

    Olika varianter av ljumskbråck

    Bråck delas in i reponerbara, inte

    •

    Ljumskbråck

    Symtom

    • Kardinalsymtom är ansträngningsutlöst obehag/smärta och utbuktning i ljumsken som försvinner vid tryck eller i liggande.
    • Smärtorna:
      • är som värst i början då de är små och tränger fram
      • förvärras vid ökat buktryck såsom vid ansträngning och uppegående
      • ska försvinna i liggande
      • om ihållande kan det vara tecken på inklämning.
    • En del bråck är symtomfria.

    Smärtor i liggande eller nattetid är tecken på annan åkomma.

    Anamnes

    • Aktuella symtom: Debut, duration, förlopp
    • Besvärens lokalisation, frekvens, grad av smärta, variation med kroppsställning, utlösande faktorer
    • Tidigare bråck?
    • Tidigare och nuvarande sjukdomar
    • Aktuella läkemedel (särskilt blodförtunnande eller immunmodulerande)
    • Riskfaktorer

    Status

    • Allmäntillstånd
    • Bukstatus
    • Palpation av bråck, bråckport och testiklar i stående och liggandes. I liggandes reponeras utbuktningen spontant eller med tryck.

    Handläggning vid utredning

    • Klinisk diagnos, anamnes och status räcker i de flesta fa

      •

      Ljumskbråck hos vuxna

      Ljumskbråck är en mycket vanlig åkomma, och operation av ljumskbråck är i dag det mest frekventa ingreppet inom allmän kirurgi i Sverige. 48 procent av män >75 år har antingen opererats eller diagnostiserats för ljumskbråck [1]. I hela världen opereras >20 miljoner ljumskbråck årligen, och i Sverige utförs omkring 16 000 operationer per år [2]. 

      Uppfattningen om när och hur denna vanliga åkomma ska handläggas har ändrats något under senare år. Denna översiktsartikel sammanfattar hur vi i dag behandlar ljumskbråck hos vuxna. 

      Epidemiologi

      Ljumskbråck är 13 gånger vanligare hos män än hos kvinnor, och i Sverige utförs 92 procent av alla ljumskbråcksoperationer på män [2]. Incidensen är högst hos män >65 års ålder, men ljumskbråck förekommer i alla åldrar. Femoralbråck är betydligt vanligare hos kvinnor än män; 25 procent av bråck i ljumskregionen hos kvinnor utgörs av femoralbråck, medan motsvarande andel hos män är endast 1 procent [2]. Livstidsprev